Акральный дерматит

Акральный дерматит от разлизывания – чрезмерное, навязчивое разлизывание локальных зон, вызывающее твердые, пролиферативные язвенные поражения с алопецией (по сути – психодерматоз).

  • Вероятные подлежащие причины
  • стресс: тоска, ограничение свободы, одиночество, разлука и пр. (основная причина)
  • гиперчувствительность (атопия, пищевая, блохи)
  • травма
  • реакция на инородное тело
  • инфекция (бактерии, грибы)
  • демодекоз
  • гипотиреоз
  • нейропатия
  • остеопатия
  • артрит

 

Клинические признаки

 

  • Предрасположенность – собаки крупных пород среднего и пожилого возраста, особенно доберман пинчер, датский дог, голден ретривер, лабрадор ретривер, немецкая овчарка и боксер
  • Характерная локализация: дорсальная поверхность запястья, пясти, предплюсны и плюсны
  • Поражения как единичные, так и множественные
  • Начало – небольшие зоны дерматита с медленным прогрессом от постоянного вылизывания
  • В последующем – пораженные зоны становятся облысевшими, твердыми, утолщенными и приподнятыми, в виде бляшек или узлов, вероятны эрозии и язвы
  • При длительном течение – фиброз, гиперпигментация и вторичная бактериальная инфекция
  • Дерматогистопатология – язвенный и гиперпласитческий эпидермис, умеренный нейтрофильный и периваскулярный дерматит и различная степень фиброза дермы

 

Диагноз

• Клинические признаки + метод исключения

 

Дифференциальный диагноз

  • Демодекоз
  • Дерматофитный керион
  • Бактериальная или грибковая гранулема
  • Неоплазия

Лечение

  • Коррекция подлежащих причин
  • Терапия вторичной бактериальной инфекции
  • Локальная терапия анальгетиков, кортикостероидов
  • В отсутствии подлежащих причин терапия препаратами модифицирующими поведение
    • вероятна пожизненная терапия
    • пробная терапия в течение 5 недель для подбора наиболее эффективного препарата
    • аниксиолитики (фенобарбитал, диазепам, гидроксизин)
    • трициклические антидепрессанты (флуксетин, амитриптилин, имипрамин, кломипрамин)
    • блокаторы эндорфинов (налтрексон)
    • заместители эндорфинов (гидрокодон)
  • Варианты альтернативного лечения – холодный лазер или акупунктура
  • Елизаветинский воротник и другие защитные приспособления

 

Прогнозы

  • Прогнозы вариабельны
  • Заболевание не жизнеугрожающее, но коррекция его вызывает затруднения

Акральный дерматит

Акральный дерматит