Акральный дерматит

Акральный дерматит от разлизывания – чрезмерное, навязчивое разлизывание локальных зон, вызывающее твердые, пролиферативные язвенные поражения с алопецией (по сути – психодерматоз).

Вероятные подлежащие причины
стресс: тоска, ограничение свободы, одиночество, разлука и пр. (основная причина)
гиперчувствительность (атопия, пищевая, блохи)
травма
реакция на инородное тело
инфекция (бактерии, грибы)
демодекоз
гипотиреоз
нейропатия
остеопатия
артрит

Клинические признаки

Предрасположенность – собаки крупных пород среднего и пожилого возраста, особенно доберман пинчер, датский дог, голден ретривер, лабрадор ретривер, немецкая овчарка и боксер
Характерная локализация: дорсальная поверхность запястья, пясти, предплюсны и плюсны
Поражения как единичные, так и множественные
Начало – небольшие зоны дерматита с медленным прогрессом от постоянного вылизывания
В последующем – пораженные зоны становятся облысевшими, твердыми, утолщенными и приподнятыми, в виде бляшек или узлов, вероятны эрозии и язвы
При длительном течение – фиброз, гиперпигментация и вторичная бактериальная инфекция
Дерматогистопатология – язвенный и гиперпласитческий эпидермис, умеренный нейтрофильный и периваскулярный дерматит и различная степень фиброза дермы

Диагноз

• Клинические признаки + метод исключения

Дифференциальный диагноз

Демодекоз
Дерматофитный керион
Бактериальная или грибковая гранулема
Неоплазия

Лечение

Коррекция подлежащих причин
Терапия вторичной бактериальной инфекции
Локальная терапия анальгетиков, кортикостероидов
В отсутствии подлежащих причин терапия препаратами модифицирующими поведение
- вероятна пожизненная терапия
- пробная терапия в течение 5 недель для подбора наиболее эффективного препарата
- аниксиолитики (фенобарбитал, диазепам, гидроксизин)
- трициклические антидепрессанты (флуксетин, амитриптилин, имипрамин, кломипрамин)
- блокаторы эндорфинов (налтрексон)
- заместители эндорфинов (гидрокодон)
Варианты альтернативного лечения – холодный лазер или акупунктура
Елизаветинский воротник и другие защитные приспособления